¶ Vzor
Vyplňte, co víte o nehodě, zranění a léčení, a zaškrtněte, jaké náhrady požadujete. Částky, které ještě neznáte, nechte prázdné: dopis uvede, že je doložíte později. Co nevyplníte, bude v dopise jako žluté pole k doplnění ve Wordu. Údaje o zdraví nikam neodcházejí, dopis se skládá ve vašem prohlížeči.
¶ Komu dopis poslat
Pojišťovně, u které má viník sjednané povinné ručení. Z povinného ručení máte vůči pojišťovně vlastní přímé právo § 28 odst. 1. Kdo je pojistitelem viníka, najdete ve společném záznamu o nehodě, jinak vám to viník musí sdělit § 26.
U jiných pojištění odpovědnosti, třeba u pojištění odpovědnosti v občanském životě, takové právo zpravidla nemáte. Poškozenému vzniká právo proti pojistiteli, jen bylo-li to ujednáno, nebo stanoví-li to jiný zákon § 2861 odst. 2. Proto je vzor jen pro dopravní nehody. Při jiném úrazu uplatníte nárok vůči tomu, kdo ho způsobil.
Rozhoduje datum nehody. Od 1. dubna 2024 platí zákon č. 30/2024 Sb. Na škodné události, které nastaly dřív, se dál použije zákon č. 168/1999 Sb., i když se nárok uplatňuje až dnes § 94. Vzor podle data nehody cituje buď § 28 odst. 1 nového zákona, nebo § 9 odst. 1 starého § 9 odst. 1.
¶ Co do dopisu patří
Dopis je oznámení škodné události a zároveň uplatnění nároku. Popište v něm, kdy a kde se nehoda stala, které vozidlo ji způsobilo, jaké jste utrpěli zranění a jaké náhrady požadujete. Kdo nehodu šetřil a jak se léčíte, doložíte přílohami.
Každá náhrada je samostatná položka a vzor je vyjmenuje zvlášť: náhradu za bolest a za ztížení společenského uplatnění § 2958, náklady spojené s péčí o zdraví, o vaši osobu a domácnost § 2960, ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti § 2962 a věci zničené při nehodě. Jak se jednotlivé náhrady počítají, rozebírá stránka Ublížení na zdraví.
Bolest. Posudek k dopisu mít nemusíte. Rozsah plnění si pojišťovna zjišťuje sama v rámci šetření a výši vám musí v textové podobě zdůvodnit § 2797 odst. 1. Vzor proto nabízí tři možnosti: uvést částku z posudku, slíbit posudek později, nebo požádat pojišťovnu o vyčíslení na podkladě zdravotnické dokumentace. Body a jejich hodnotu vzor nepřepočítává.
Trvalé následky. Ztížení společenského uplatnění se vyčísluje až po ustálení zdravotního stavu. Dokud léčení trvá, vzor ho v dopise jen vyhradí.
Péče blízkých. Hradí se i péče, kterou rodina poskytovala zdarma R 15/2021, a to tomu, kdo náklady vynaložil § 2960. Vzor umí požádat, aby pojišťovna náhradu za péči vyplatila přímo tomu, kdo pečoval. Přehled hodin a činností si veďte od začátku.
Souhlas se zdravotními údaji. Údaje o vašem zdravotním stavu smí pojišťovna při šetření zjišťovat jen s vaším souhlasem § 2864. Vzor ho do dopisu vloží, jen když ho zaškrtnete, a omezí ho na dokumentaci ke zranění z této nehody.
¶ Tři měsíce na šetření a záloha
Šetření má pojišťovna skončit do tří měsíců ode dne, kdy oznámení dostala. Nestihne-li to, musí vám v textové podobě sdělit proč a na vaši žádost poskytnout přiměřenou zálohu § 2798 odst. 2. Dostane-li pojišťovna dopis 30. září 2026, uplynou tři měsíce 30. prosince 2026. Vzor proto o zálohu žádá rovnou v prvním dopise. Doklad o doručení si uschovejte.
Poruší-li pojišťovna tuto povinnost z příčin na své straně, je v prodlení § 2798 odst. 3. Samotné plnění je splatné do patnácti dnů od skončení šetření § 2798 odst. 1. U nehod do 31. března 2024 platí tříměsíční lhůta ze starého zákona: do tří měsíců od uplatnění nároku má pojišťovna sdělit výši plnění podle jednotlivých nároků, nebo písemně vysvětlit, proč to nejde § 9 odst. 3.
Když tři měsíce uplynou bez výsledku, vzor sestaví urgenci. Připomene den oznámení a znovu požádá o vysvětlení a zálohu. Finanční arbitr vám nepomůže, u pojištění rozhoduje jen spory ze životního pojištění § 1 odst. 1 písm. e. Nepomůže-li urgence, zbývá žaloba.
¶ Promlčení běží dál
Uplatnění nároku u pojišťovny promlčecí lhůtu nezastaví. Lhůta vůči pojišťovně sice začíná běžet až rok po nehodě § 626, skončí ale nejpozději s lhůtou vůči viníkovi § 635. Právo na pojistné plnění se tak může promlčet dřív než za rok a tři roky, a to uplynutím subjektivní lhůty vůči škůdci NS 25 Cdo 3850/2022. Znáte-li viníka od nehody 12. března 2025, skončí obě lhůty 12. března 2028.
Lhůta přestane běžet, jen když se s pojišťovnou dohodnete na mimosoudním jednání, a to do doby, než jedna strana výslovně odmítne v jednání pokračovat § 647. Vzor umí takové jednání v dopise navrhnout, lhůtu ale zastaví až to, že pojišťovna návrh přijme. Jak se lhůty počítají u jednotlivých náhrad, rozebírá stránka Promlčení a lhůty.
¶ Co dopis záměrně neobsahuje
Dopis netvrdí nic o vině řidiče nad rámec toho, že nehodu způsobilo jeho vozidlo. Neodkazuje na metodiku pro výpočet bolestného a nepřepočítává body, protože výši určí posudek nebo šetření pojišťovny. A nevyhrožuje stížnostmi. Co pojišťovna musí zaplatit a proč plnění nesmí krátit, popisuje stránka Po dopravní nehodě.
Kdy se do toho nepouštět
Šest situací, kdy tenhle vzor nepoužívejte.
- Jde o pracovní úraz. Nárok máte vůči zaměstnavateli podle zákoníku práce, ne vůči pojišťovně viníka. Postup popisuje stránka Pracovní úraz.
- Úraz se nestal při provozu vozidla. U pádu, napadení nebo úrazu na lyžích přímé právo vůči pojišťovně škůdce zpravidla nemáte. Nárok uplatněte vůči tomu, kdo úraz způsobil, u napadení v trestním řízení.
- Nehodu způsobilo vozidlo, které jste řídili vy. Pojišťovna neplní za újmu řidiče v rozsahu, v jakém se mu přičítají okolnosti vzniku nehody.
- Viník ujel, nemá povinné ručení nebo má cizozemské vozidlo, případně se nehoda stala v cizině. Nárok se uplatňuje u České kanceláře pojistitelů nebo podle práva státu nehody. Na to vzor stavěný není.
- Při nehodě někdo zemřel nebo byl zraněn zvlášť závažně. Blízcí mají vlastní nároky, které tento dopis neuplatňuje. Postup popisuje stránka Pozůstalí.
- Pojišťovna nabízí jednorázové vyrovnání nebo dohodu o narovnání. Takovou dohodou se vyrovnávají i budoucí nároky. Než ji podepíšete, poraďte se.
¶ Časté otázky
Musím mít k bolestnému znalecký posudek?
Zákon ho nevyžaduje a rozsah plnění si pojišťovna zjišťuje sama v rámci šetření. Vzor proto umí požádat o vyčíslení na podkladě zdravotnické dokumentace. Posudek se hodí, když s částkou pojišťovny nesouhlasíte, a u trvalých následků se bez něj neobejdete.
Můžu dopis poslat, i když se ještě léčím?
Ano, a vyplatí se to. Od oznámení běží pojišťovně tři měsíce na šetření. Náhradu za bolest a další položky uplatníte hned a trvalé následky si v dopise vyhradíte, až se stav ustálí.
Kdo dostane náhradu za péči, kterou mi poskytovala rodina?
Náklady péče se hradí tomu, kdo je vynaložil, a to i když blízcí pečovali zdarma. Vzor umí požádat, aby pojišťovna náhradu za péči vyplatila přímo tomu, kdo pečoval.
Zastaví dopis pojišťovně promlčení?
Ne. Lhůta běží dál. Zastaví ji dohoda o mimosoudním jednání, kterou pojišťovna přijme, nebo žaloba. Vzor umí mimosoudní jednání navrhnout, samotný návrh ale lhůtu nezastaví.
Co když pojišťovna do tří měsíců neodpoví?
Musí vám v textové podobě sdělit, proč šetření nelze skončit, a na žádost poskytnout přiměřenou zálohu. Vzor k tomu sestaví urgenci. Finanční arbitr spory z povinného ručení nerozhoduje, zbývá žaloba.