Vzor · Spor s pojišťovnou

Oznámení pojistné události: vzor dopisu vlastní pojišťovně

Voda v bytě, vykradené auto, úraz: z vlastního pojištění uplatníte plnění oznámením pojišťovně. Vzor sestaví dopis se vším, co zákon od oznámení čeká, požádá o zdůvodnění plnění a o zálohu, když šetření nestihne tři měsíce.

Odborný garant Mgr. Jan Vytřísal, advokát, partnerStav k Zkontrolováno garantem

Odpověď

Nastane-li událost, ze které chcete pojistné plnění, oznamte ji pojišťovně bez zbytečného odkladu. Podejte pravdivé vysvětlení o vzniku a rozsahu následků, o právech třetích osob k pojištěnému majetku a o jakémkoli vícenásobném pojištění a předložte doklady, které máte. Od oznámení běží pojišťovně tři měsíce na šetření. Pak vám musí sdělit výsledek se zdůvodněním v textové podobě, nebo vysvětlit, proč šetření nelze skončit, a na žádost dát zálohu. Oznámení promlčení nezastaví. Vzor je pro vlastní pojištění, ne pro nárok vůči pojišťovně viníka.

Stručně

  • Pojistnou událost oznamte bez zbytečného odkladu a pravdivě popište její vznik a rozsah následků.
  • V oznámení uveďte i práva třetích osob k majetku a jakékoli vícenásobné pojištění.
  • Oznámení může učinit kdokoli, kdo má na plnění právní zájem.
  • Od doručení oznámení běží pojišťovně tři měsíce na šetření; pak musí vysvětlit průtahy a na žádost dát zálohu.
  • Vědomě nepravdivé nebo zkreslené údaje dávají pojišťovně právo na náhradu nákladů šetření a mohou vést ke snížení plnění.
  • Oznámení promlčení nezastaví.
Na této stránce

Vzor

Vyberte, z jakého pojištění plnění žádáte, a vyplňte, co se stalo. Popisujte jen to, co se stalo, bez hodnocení viny. Co nevyplníte, zůstane v dopise jako žluté pole k doplnění ve Wordu. Dopis se skládá ve vašem prohlížeči a údaje nikam neodcházejí.

Co zákon od oznámení čeká

Kdo se pokládá za oprávněnou osobu, oznámí pojišťovně bez zbytečného odkladu událost, se kterou spojuje požadavek na plnění. Podá pravdivé vysvětlení o jejím vzniku a rozsahu následků, o právech třetích osob a o jakémkoli vícenásobném pojištění, předloží potřebné doklady a postupuje, jak určuje smlouva § 2796 odst. 1. Oznámit ji může i kdokoli jiný, kdo má na plnění právní zájem § 2796 odst. 2.

Je-li tentýž majetek pojištěn u více pojišťoven nad jeho hodnotu, uveďte v oznámení i ostatní pojistitele a pojistné částky § 2818 odst. 1. Plní nejdřív ta pojišťovna, které jste událost oznámili jako první § 2818 odst. 2.

Co do oznámení nepatří

Hodnocení viny a hodnoty, které nedoložíte. Obsahuje-li oznámení vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené podstatné údaje, má pojišťovna právo na náhradu nákladů šetření § 2797 odst. 2. Porušení povinností s podstatným vlivem na vznik nebo rozsah pojistné události ji opravňuje plnění snížit § 2800.

Od oznámení běží tři měsíce

Šetření má pojišťovna skončit do tří měsíců ode dne, kdy oznámení dostala. Nestihne-li to, sdělí vám v textové podobě proč a na vaši žádost poskytne přiměřenou zálohu § 2798 odst. 2. Vzor o zálohu žádá rovnou a zároveň žádá zdůvodnění výše plnění u každé položky § 2797 odst. 1. Kdy tři měsíce uplynou, spočítá kalkulačka na stránce Šetření a záloha, kde je i vzor urgence.

Oznámení promlčecí lhůtu nezastaví. Začíná běžet rok po pojistné události a trvá tři roky § 626§ 629 odst. 1.

Když vám škodu způsobil někdo jiný

Z vlastního pojištění plníte bez ohledu na to, kdo škodu způsobil. Chcete-li náhradu od viníka nebo jeho pojišťovny, jde o jiný nárok. U dopravní nehody máte přímé právo vůči pojišťovně povinného ručení viníka § 28 odst. 1 a slouží k tomu vzor nároku u pojišťovny viníka. U jiného pojištění odpovědnosti vzniká poškozenému přímé právo, jen stanoví-li to zákon nebo smlouva § 2861 odst. 2.

Kdy se do toho nepouštět

Kdy tento vzor nepoužívejte.

  • Škodu vám způsobil někdo jiný a plníte z jeho pojištění. U dopravní nehody uplatníte nárok přímo u pojišťovny povinného ručení viníka vlastním vzorem v průvodci náhradou škody. U jiného pojištění odpovědnosti přímé právo zpravidla nemáte.
  • Jde o životní pojištění. Pojišťovny k němu vyžadují vlastní formuláře a lékařskou dokumentaci. Použijte je.
  • Potřebujete pomoc v cizině. U cestovního pojištění volejte nejdřív asistenční službu z pojistné smlouvy. Dopis poslaný až po návratu vám v cizině nepomůže.
  • Pojišťovna po vás chce podpis prohlášení o tom, jak se událost stala. Přečtěte si ho pozorně. Co jednou podepíšete, se později vyvrací těžko.

Časté otázky

Musím použít formulář pojišťovny?

Zákon formu oznámení nepředepisuje, pojistné podmínky ale mohou určit postup, který máte dodržet. Formulář nebo online hlášení proto použijte, dopis ho může doplnit. Důležité je mít doklad o dni, kdy pojišťovna oznámení dostala.

Co když ještě neznám výši škody?

Oznamte událost hned a výši doložte později. Vzor uvede předběžný odhad, jen když ho máte z faktur nebo nabídky opravy. Hodnotu věcí bez dokladů raději netvrďte.

Musím uvádět jiné pojištění téhož majetku?

Ano. Zákon vyžaduje uvést jakékoli vícenásobné pojištění. Při vícenásobném pojištění plní nejdřív ta pojišťovna, které jste událost oznámili jako první.

Zastaví oznámení promlčení?

Ne. Lhůta začíná rok po pojistné události a trvá tři roky. Nezaplatí-li pojišťovna, zastaví ji žaloba nebo dohoda o mimosoudním jednání.

Prameny

Odkazy vedou na úřední znění předpisů a na texty rozhodnutí. Údaje o mzdách a sazbách mají v tabulkách vlastní zdroj a datum ověření.